באפשרותכם להודיע לנציג היחידה לקשר עם בני מיעוטים על הגעתכם הצפויה לנתב"ג באמצעות הטופס. מומלץ לשלוח את הטופס עשרה ימים לפני מועד הטיסה המתוכנן. פרטי הפונה שם קידומת 02 03 04 08 09 072 073 074 076 077 050 051 052 053 054 055 056 057 058 000 טלפון- לקידומת אחרת הזינו 000 קידומת 02 03 04 08 09 072 073 074 076 077 מספר פקס פרטי הטיסה תאריך שעה יעד טיסה מספר טיסה פרטי כניסה לארץ הקבוצה מטעם משרד רופאים אנשי אקדמיה אחר אחר מספר הנוסעים נוסע 1 מר / גב` מספר דרכון נוסע 2 מר / גב` מספר דרכון נוסע 3 מר / גב` מספר דרכון נוסע 4 מר / גב` מספר דרכון נוסע 5 מר / גב` מספר דרכון נוסע 6 מר / גב` מספר דרכון איש קשר מלווה שם קידומת 02 03 04 08 09 072 073 074 076 077 050 051 052 053 054 055 056 057 058 000 טלפון- לקידומת אחרת הזינו 000 שלח